В настоящее время популярен лозунг «Диабет это не заболевание, это образ жизни». При диабете меняется образ жизни, в связи с изменением в привычном питании.
В первую очередь важен самоконтроль за гликемией, т.е. уровнем сахара в крови и самоконтроль давления, поскольку они взаимно усиливают друг друга.
Самоконтроль сахара при диабете II типа, или инсулиннезависимом диабете, необходимо проводить два раза в день при дополнительных факторах, к которым относятся:

• повышенная физическая нагрузка, для того чтобы предотвратить гипогликемию, состояние более опасное, чем гипергликемия,
• изменился тип медикаментозного лечения (поменялись таблетки – надо проконтролировать, как реагирует пациент на изменение курса лечения),
• смена климата,
• прием жаропонижающих препаратов при высокой температуре ведет к изменению сахара в крови.

Для диабетиков более важен контроль гликемии в домашних условиях, потому - что это отражает уровень сахара в его повседневной жизни.
При контроле гликемии в домашних условиях следует соблюдать некоторые правила:

• Процедуру измерения сахара в крови следует провести утром до приёма пищи, воды (или любой другой жидкости) и чистки зубов, соблюдая правила измерения.
• Перед отбором крови, по возможности, необходимо вымыть руки теплой водой. Это служит не только гигиене, но и повышает кровообращение.
• Важно тщательно просушить руки. Необходимо проколоть ланцетом подушечку 4-го пальца сбоку, где расположено меньше нервных окончаний, нежели посередине подушечки пальца.
• Место прокалывания не должно быть влажным, т. к. жидкость разбавляет пробу крови, что также ведет к неверным результатам измерения.

Критерии диагностики преддиабета:

• Сахар в крови натощак 5,5-7,0 ммоль/л.
• Сахар через 1 или 2 часа после еды 7,8-11,0 ммоль/л.

Критерии диагностики сахарного диабета 2 типа:

• Сахар натощак выше 7,0 ммоль/л по результатам двух анализов подряд в разные дни.
• В какой-то момент сахар в крови оказался выше 11,1 ммоль/л, независимо от приема пищи.
• Во время выполнения двухчасового теста на толерантность к глюкозе сахар был 11,1 ммоль/л или выше.

Для людей старше 70 лет уровень сахара до 7 ммоль/л не считается диабетом.
Важно контролировать избыток массы тела. Самый простой способ – по объему талии. Для женщин объем талии не должен быть более 80 см, а для мужчины соответственно 94 см. При повышении этого показателя имеется повышенный риск заболевания диабетом.
Второй показатель индекс массы тела (ИМТ), который должен быть менее 24. Рассчитать его можно по формуле:
ИМТ = масса тела (кг) / рост (м)2
При сахарном диабете самое главное - это питание.
При сахарном диабете можно употреблять следующие продукты:

• Хлеб — до 200 грамм в день, преимущественно черный или специальный диабетический.
• Супы на овощном отваре, употребление слабых мясных и рыбных бульонов допустимо 1-2 раза в неделю.
• При сахарном диабете допускается употребление вареной говядины, курятины, а также мяса кролика.
• Овощи и зелень. Картофель (за исключением пюре и в ограниченном количестве), свеклу, морковь рекомендуется употреблять не более 200 грамм в день. А вот другие овощи (капусту, салат, редис, огурцы, кабачки, помидоры) и зелень (кроме пряной) можно употреблять практически без ограничений в сыром и вареном виде.
• Крупы, бобовые, а также изделия из макарон следует употреблять не часто.
• Яйца можно употреблять не более 2-х штук в день, варенные всмятку или в виде омлета.
• Фрукты и ягоды кислых и кисло-сладких сортов (яблоки антоновку, апельсины, лимоны, клюкву, красную смородину…) — до 200-300 грамм в день.
• Молоко, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50-200 граммов в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов.
• Творог рекомендуется употреблять ежедневно, до 100-200 грамм в день в натуральном виде или в виде творожников, сырников, пудингов, запеканок.
• Чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, (всего жидкости вместе с супом до 5 стаканов в день).

Продукты под запретом:

• Конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, варенье, мёд, мороженое и другие сладости;
• Острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жир;
• Перец, горчица;
• Алкогольные напитки (можно сухое красное вино, примерно до 200 мл, водка 70 мл);
• Виноград, бананы, изюм;
• Сахар допускается лишь в небольших количествах.

Нельзя голодать. В магазин не  следует ходить голодным. Пища должна быть свежей.
Есть много всяких витаминов для диабетиков. По многолетним исследованиям польза от них не доказана. У диабетиков со стажем развивается недостаток витаминов группы В. Но самостоятельно принимать витамины не рекомендуется, только по назначению врача.
Несколько советов как поддержать свой правильный рацион и  снизить массу тела:

• Не ходить в магазин голодным,
• Обращать внимание на состав продуктов, из чего состоит и какая калорийность,
• Избегать переедание высококалорийной пищей,
• Пить достаточное количество жидкости. Если хочется съесть немного сладкого, сначала надо попить воды,
• Алкоголь следует ограничить, особенно сладкий алкоголь (ликеры, коньяк, наливки). Алкоголь может вызвать существенное снижение сахара (гипогликемия), причем может оно наступить через некоторое время. Категорически противопоказано употребление пива.

Активный образ жизни это профилактика развития диабета. Сколько надо двигаться?
Физическая активность продолжительностью 180 мин в неделю смогла предотвратить развитие преддиабета у пациентов, которые теряли от 4 до 9 кг. Начинать можно с 5-10 мин. в день. Можно еще увеличить нагрузку используя простой способ – выйти из транспорта на остановку раньше. Физическая активность должна доставлять удовольствие, только тогда она будет эффективна.
Ряд преимуществ, который дает активный образ жизни:

• Улучшение гликемического профиля. Происходит увеличение чувствительности ткани к инсулину. Увеличивается расход глюкозы в мышцах, что приводит к снижению сахара в крови.
• Улучшаются показатели артериального давления.
• Помогает снизить массу тела.
• Улучшается сон.

По материалам лекции врача общей практики Перепичай Екатерины Николаевны (ГБУЗ ГП № 2 ДЗМ филиал № 2 (ГП № 61)), проведенной 15 ноября 2017 года для Совета ветеранов Чертаново Центральное.

Совет ветеранов выражает большую благодарность Екатерине Николаевне, которую многие знают лично как высококвалифицированного специалиста, за обстоятельную лекцию и ответы на многочисленные вопросы.

Фото Симинский Владимир